前言
在21世纪，随着医疗技术的进步和公众健康意识的提升，口腔保健已成为现代人生活中不可或缺的一部分。补牙作为最常见的牙科治疗手段之一，其效果不仅关乎牙齿功能，更直接影响着整体健康与美观。在补牙过程中，许多人会纠结于一个实际问题：“如果牙齿只剩牙根，是否必须拔除？”这个问题看似简单，实则涉及复杂的临床判断。本文将通过三个真实案例，深入探讨不同情况下牙根的处理方式，帮助读者科学理解这一疑问，从而做出更明智的口腔健康决策。
牙根保留与拔除的决策依据
当牙齿因蛀牙、外伤或磨损等原因只剩下牙根时，医生是否建议拔除，需要结合多方面因素综合评估。关键因素包括牙根的完整性、牙周组织的健康状况、邻牙的影响以及患者的整体健康需求。以下是三种典型情况的分析：
1. 牙根结构完整，牙周健康：保留牙根并修复
若牙根未发生严重折断或感染，且牙周组织（如牙龈、牙槽骨）保持健康，通常可以保留牙根进行修复。保留牙根的意义不仅在于维持牙齿的解剖形态，更在于避免拔牙可能带来的骨缺损和邻牙移位风险。
案例：王先生的全瓷冠修复
王先生因长期忽视口腔卫生，导致一颗磨牙蛀空近半，牙髓已感染。检查发现，牙根结构完整，牙周无红肿或松动。医生建议进行根管治疗，并采用CAD/CAM技术制作的全瓷冠进行覆盖修复。治疗过程如下：
- 清除蛀坏组织和感染牙髓；
- 保留牙根作为基台，通过精密取模技术制作全瓷冠；
- 术后牙根得以有效保护，咬合功能及美观均恢复良好。
这一案例表明，当牙根条件允许时，保留牙根并进行美学修复是可行的，且能长期维持口腔生态平衡。
2. 牙根严重损坏或感染：拔除并替代修复
若牙根存在大面积缺损、折断，或牙槽骨严重吸收，保留牙根不仅难以修复，还可能引发感染扩散或邻牙倾斜。拔除并采用种植等技术替代是更优选择。
案例：李女士的门牙种植修复
李女士因意外咬碎前牙，检查显示牙根松动且无法保留。医生评估后建议拔除残根，并采用钛金属种植体进行重建。具体步骤包括：
- 拔除无法保留的牙根；
- 通过植骨技术补充下颌骨骨量；
- 安装种植体，并最终完成全瓷冠修复。
该案例中，拔牙不仅消除了感染源，还通过种植技术恢复了牙齿功能和美观，避免了邻牙受累。
3. 牙根保留与美学修复的平衡：微创处理
部分患者对美观要求较高，即使牙根条件尚可，仍希望通过修复技术达到自然效果。医生需在保留牙根的前提下，结合微创技术优化修复效果。
案例：张先生的全瓷冠美学修复
张先生因长期抽烟导致牙齿黄染，其中一颗磨牙蛀空。虽然牙根健康，但他希望获得更美观的修复效果。医生采用以下方案：
- 清除蛀坏组织，并利用CAD/CAM技术制作全瓷冠；
- 通过树脂塑形技术微调牙根表面形态，确保冠体与邻牙自然衔接；
- 最终修复效果满足患者对美观的需求，且牙根结构未受破坏。
这一案例说明，在牙根条件允许时，微创修复技术能兼顾功能与美学，无需拔牙即可提升口腔质量。
个体化方案是关键
“有牙根在补牙要拔牙吗”的答案并非绝对，而是取决于牙根状况、牙周健康、患者需求等多重因素。保留牙根可以维持口腔结构的完整性，而拔牙则适用于无法修复的严重损坏情况。
在实践中，医生会结合根管治疗、CAD/CAM修复、种植技术等手段，为患者量身定制解决方案。若牙根存在轻微蛀坏但未波及牙髓，可通过补牙修复；若牙根折断或骨吸收严重，则需拔除并考虑种植重建。核心原则是：在确保口腔健康的前提下，以最微创、最有效的方式满足患者功能与美观需求。
科学的口腔决策不仅依赖于技术手段，更源于对个体差异的尊重。通过全面评估，患者可以避免不必要的拔牙，或及时止损，从而实现长期口腔健康。