白内障的原则小儿白内障手术原则

weimei 2024-02-02 00:30:06 328 0

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一、小儿白内障手术原则

小儿患白内障眼的视力恢复预后，在很大程度上取决于手术时机的选择、手术方式、术后无晶状体眼的屈光矫正和术后弱视等。另外还必须强调早期手术的重要性，术后应及早配戴矫正眼镜，以免发生弱视，以后根据患者眼球发育及视力情况再行人工晶状体二期植入。

先天性白内障目前仍以手术为主，掌握适当的手术时机是决定患儿能否恢复视力的重要环节。一般应掌握以下原则：

(1)对出生后即有双眼完全性白内障，由于视网膜得不到正常的 *** ，严重影响视功能发育者，应尽早手术。一般出生后1—2个月内手术，迟不超过6个月。另一眼应在第一眼手术后1周内进行手术，术后单眼遮盖不能超过1周，以防手术后单眼遮盖而发生形觉剥夺性弱视。

(2)双眼不完全性白内障：若双眼视力低于0.1，不能窥见眼底者，应当争取早日手术。

(3)对单眼先天性白内障，晶状体混浊位于瞳孔区，或双眼视力低于0.3者，应在2—3岁时尽早进行手术。

(4)对局限性晶状体混浊，平时不影响玩耍，视力在0.3以上者手术可推迟到4—5岁进行，但不能晚于6岁，否则可能造成不可逆性弱视。

(5)风疹综合征患者不宜过早手术，因为在感染后早期，风疹病毒还存在于晶状体内，手术时可造成病毒释放而引起虹膜炎，一般主张在2—4岁时进行手术。

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二、白内障是怎样的

白内障的分为药物和手术。目前没有药物可以白内障，但利用药物可以控制白内障的发生、发展。手术是各种白内障的主要手段。

包括谷胱甘肽、维生素C、维生素B、维生素E等，以晶状体代谢为目的，延缓白内障的发展。

包括吡诺克辛滴眼液、法可林滴眼液等。

维生素C、维生素B、维生素E、吡诺克辛滴眼液、法可林滴眼液

经医生评估，患者愿意接受手术且无其他严重疾病，可以采取手术。通常采用在手术显微镜下施行的白内障超声乳化术或白内障囊外摘除术联合人工晶状体植入术，可以获得满意的效果。

将混浊的晶状体核和皮质摘除而保留后囊膜。手术需在显微镜下完成，对术者手术技巧要求较高。因为完整保留了后囊膜，减少了对眼内结构的干扰和破坏，防止了玻璃体脱出及其引起的并发症，同时为顺利植入后房型人工晶状体创造了条件。

是应用超声能量将混浊晶状体核和皮质乳化后吸除、保留晶状体后囊的手术 *** 。超声乳化技术将白内障手术切口缩小到3mm甚至更小，具有组织损伤小、切口不用缝合、手术时间短、视力恢复快、角膜散光小等优点，并可在表面麻醉下完成手术。近年来出现的微切口超声乳化术将白内障手术切口缩小至1.5~2.2mm，大大减少了组织损伤和术后角膜散光，术后视力恢复更快。

应用超短脉冲激光进行辅助，其具备瞬时功率大、聚焦尺寸小、穿透性强、精密度高的优势，也是一项类似外科手术机器人的先进技术。可增加手术精准性、减少手术损伤、提高手术 *** 性。目前已有白内障术者将其运用到复杂白内障的处理中，亦取得了较好的手术效果。

人工晶状体为无晶状体眼屈光矫正的好 *** ，已得到普遍应用。人工晶状体按植入眼内的位置主要可分为前房型和后房型2种；按其制造材料可分为硬质和软性2种，均为高分子聚合物，具有良好的光学物理性能和组织相容性。植入后可恢复视力、双眼单视和立体视觉。

主要针对早期白内障，口服中草药制剂、粉剂或中成药丸剂。

用中草药浸液或应用现代 *** 炮制的中草药眼药水滴眼。

应用针灸或穴位注射中药制剂，以达到调整全身经络功能之目的。